Βάδιση με τα πόδια προς τα έξω (out-toeing)
Η βάδιση με τα πόδια προς τα έξω αναφέρεται στην εμφάνιση που έχουν τα πόδια όταν περπατάμε. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα πόδια φαίνονται πως είναι στραμμένα πως τα έξω αντί να φαίνονται στην ευθεία.
Η βάδιση με τα πόδια στραμμένα προς τα έξω μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά που μόλις ξεκίνησαν να περπατάνε. Συνήθως όμως εμφανίζεται σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Στα παιδιά που ξεκινάνε να περπατάνε είναι πιο συνηθισμένο να παρατηρείται βάδιση με τα πόδια στραμμένα προς τα μέσα (in-toeing).
Αίτια της βάδισης προς τα έξω
Οι συχνότερες αιτίες της εικόνας βάδισης προς τα έξω είναι:
- Ρίκνωση των στροφέων και των απαγωγών μυών του ισχίου: Αυτό είναι αποτέλεσμα της ενδομήτριας θέσης του παιδιού κατά την εγκυμοσύνη. Οι γοφοί βρισκόταν σε έξω στροφή και η επακόλουθη ρίκνωση των μυών δίνει αυτή την εικόνα. Υποχωρεί από μόνο του με την πάροδο του χρόνου.
- Έξω στροφή κνήμης: Η κνήμη είναι το οστό ανάμεσα στο γόνατο και στην ποδοκνημική. Συνήθως είναι στραμμένη προς τα μέσα και με τον καιρό στρέφεται προς τα έξω. Κάποιες άλλες φορές έχει μια έξω στροφή από πολύ νωρίς και υπάρχει πιθανότητα να χειροτερέψει με τον καιρό. Τις περισσότερες φορές η εξωτερική στροφή της κνήμης εμφανίζεται μεταξύ 4 και 7 ετών.
- Πλατυποδία: Η πλατυποδία, παρόλο που μπορεί να είναι φυσιολογικότατη στα παιδιά, ευθύνεται και εντείνει μια εικόνα βάδισης με τα πόδια στραμμένα προς τα έξω. Όταν δεν υπάρχει έντονη καμάρα, το μπροστά κομμάτι του ποδιού ωθείται προς τα έξω.
Λιγότερο συχνές αιτίες της εικόνας βάδισης προς τα έξω είναι:
- Οπίσθια κλίση του μηριαίου αυχένα (femoral retroversion): Πρακτικά, το μηριαίο οστό είναι στραμμένο προς τα έξω και αυτό οδηγεί σε έναν τύπο βάδισης με τα πόδια να δείχνουν προς τα έξω. Η αιτία αυτή παρατηρείται πιο συχνά σε υπέρβαρα παιδιά και σε μεγαλύτερες ηλικίες.
- Επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής (SCFE): Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση στην οποία, η εικόνα προς τα έξω συνοδεύεται από πόνο στο ισχίο και χωλότητα (κούτσαιμα).
- Νόσος Perthes: Πάλι πρόκειται για πάθηση του ισχίου (γοφού). Συνήθως συνοδεύεται επίσης από πόνο και χωλότητα.
- Εγκεφαλική πάρεση (παράλυση): Η εγκεφαλική παράλυση είναι διάγνωση που συνήθως θα έχει διαγνωστεί τους πρώτους μήνες ζωής. Νευρολογικοί λοιπόν λόγοι, μπορούν να επηρεάσουν την ισορροπία των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων αλλά και τη στροφική διαμόρφωση των οστών.
Βάδιση με τα πόδια προς τα έξω – Συμπτώματα
Τα περισσότερα παιδιά με βάδιση με τα πόδια προς τα έξω δεν έχουν κάποιο σύμπτωμα. Δεν έχουν πόνο και κανένα λειτουργικό πρόβλημα. Μπορούν να παίξουν και να συμμετέχουν σε όλα αθλήματα.
Κάποιες φορές παρατηρείται μια πιο αυξημένη τάση το παιδί να σκοντάφτει και να πέφτει.
Αναλόγως βέβαια με την αιτία της βάδισης προς τα έξω (που αναλύσαμε παραπάνω) κάποια παιδιά μπορεί να έχουν πόνο ή και κούτσαιμα.
Βάδιση προς τα έξω – Κλινική εξέταση
Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει την λεπτομερή λήψη ιστορικού, συμπεριλαμβανομένου και του ιστορικού γέννας και κινητικής ανάπτυξης του παιδιού. Επεισόδια πόνου και χωλότητας πρέπει να ξεκαθαριστούν και να συζητηθούν.
Το παιδί θα πρέπει να περπατήσει και ο ιατρός να παρακολουθήσει την βάδιση. Ειδικά τεστ εξέτασης της στροφής των οστών θα πραγματοποιηθούν από τον ιατρό σας.
Αν κριθεί απαραίτητο μπορεί να απαιτηθεί ακτινολογικός έλεγχος ή άλλες εξετάσεις.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία της βάδισης προς τα έξω.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η βάδιση προς τα έξω και ειδικά αν δεν προκαλεί προβλήματα απαιτεί απλά παρακολούθηση.
Παλιότερα, η επιστήμη χρησιμοποιούσε ειδικά παπούτσια, ορθωτικά και νάρθηκες. Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ΔΕΝ έχουν κάποια επίδραση στη διόρθωση της στροφής.
Σε κάποιες περιπτώσεις που η εικόνα της έξω στροφής είναι έντονη, προκαλεί προβλήματα όπως πόνο, χωλότητα ή επηρεάζει πλέον την βάδιση και το τρέξιμο μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργικό τρόπο.
Βάδιση προς τα έξω -Συμπερασματικά
Τα οστά των παιδιών περνούν διάφορες φάσεις στροφών. Πολλά από αυτά που βλέπετε θα αλλάξουν στην πορεία του χρόνου. Η βάδιση με τα πόδια προς τα έξω (out-toeing), στην πλειοψηφία των παιδιών δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Τα παιδιά θα έχουν μία ενεργή και υγιή ζωή χωρίς περιορισμούς.
Αν σας απασχολεί ο τρόπος βάδισης ενός παιδιού μην διστάσετε να κλείσετε ένα ραντεβού στο ιατρείο μας για την αξιολόγηση και την επεξήγηση όλων των προβληματισμών που ενδέχεται να έχετε.